胃と腸23巻5号

1988年05月発行

今月の主題 胃・十二指腸潰瘍と超音波内視鏡 主題

十二指腸潰瘍の超音波内視鏡像

著者： 相部剛¹ 中田和孝¹ 野口隆義¹ 藤村寛¹ 大谷達夫¹ 伊藤忠彦¹ 播磨健三¹ 富士匡¹ 竹本忠良¹

所属機関： ¹山口大学医学部第1内科

ページ範囲：P.519 - P.524

要旨　水浸下EUSを施行した十二指腸潰瘍切除標本1例，EUSを施行した臨床例13例を対象として，十二指腸潰瘍の診断におけるEUSの有用性を検討した．切除標本ではEUSによる深さの判定と組織所見との一致をみた．臨床的検討においては，対象症例13例のうち，定期的な通常内視鏡観察が可能であった10例中9例が，年齢・性別，潰瘍の既往歴，使用薬剤，EUSで判定した潰瘍の深さに関係なく，8週間以内に瘢痕化した．H₂-blockerを使用した1例（Ul-Ⅳ）のみが10週を経過しても瘢痕化せず，外科手術となった．この症例の治癒期のEUS像では，潰瘍底深部に低エコーがみられるという特徴が存在した．潰瘍の深さがUl-Ⅳの他のH₂-blocker使用例3例には，この所見がなく，いずれも4週もしくは8週以内に瘢痕化した．十二指腸潰瘍のEUSにおいて，治癒期にみられる潰瘍底深部の低エコー所見は，H₂-blockerに難治性あるいは抵抗性を示す潰瘍を診断するうえで重要な所見になると考えられた．