胃と腸23巻6号

1988年06月発行

今月の主題 びまん浸潤型大腸癌と転移性大腸癌

主題

転移性大腸癌の臨床病理

著者： 太田博俊¹ 畦倉薫 関誠¹ 高木国夫¹ 西満正¹ 丸山雅一² 柳沢昭夫³ 加藤洋³

所属機関： ¹癌研究会付属病院外科 ²癌研究会付属病院内科 ³癌研究会付属病院病理

ページ範囲：P.633 - P.643

文献概要

要旨　転移性大腸癌93例の内訳は原発癌手術例66例（71％）で，そのうち転移性大腸癌手術例はわずか17例（26％）であった．その17例中，大腸転移部を再切除できたものは5例（29％）であった．すなわち転移性大腸癌の転移部再切除率は5.4％（5/93）であった．胃癌からの大腸転移が一番多く，61例であり，次いで婦人科領域の癌であった．最も多かった転移部位は横行結腸で，次いでS状結腸，直腸の順であり，この3区域で80％を占めていた．原発性大腸癌のほとんどは限局型でpapillaryな形態であるが，転移性大腸癌は粘膜下に浸潤波及する浸潤型を示し，その約30％は多発していた．再発転移を早期と晩期に分けて検討したが，早期転移再発は若年者に多く，大腸転移以外の転移因子も加わり，再手術率が低かった．晩期転移再発例は，癌の遺残が少ないこと，癌の進行発育が遅いこと，などが考えられ，再手術される率も高かった．胃癌漿膜面露出例の治療方法と手術後の制癌剤投与の改善が，大腸転移の予防と予後の向上につながるものと思われる．