胃と腸23巻6号

1988年06月発行

今月の主題 びまん浸潤型大腸癌と転移性大腸癌 主題症例

上行結腸に原発した大腸linitis plastica型硬性癌の1例

著者： 松井敏幸¹ 飯田三雄 重松明博¹ 藤島正敏¹ 木村豊² 武末昌治² 酒井輝男² 山口幸二³ 岩下明徳⁴

所属機関： ¹九州大学医学部第2内科 ²木村外科病院 ³九州大学医学部第2病理 ⁴松山赤十字病院病理

ページ範囲：P.655 - P.661

要旨　65歳，女性．上腹部痛を主訴として来院．注腸造影で回盲部の短縮，狭窄著しく，粘膜破壊像高度，肝彎曲部には結腸紐に一致して短縮所見あり．胃内視鏡で異常なし．腹部超音波・CTで回盲部の著しい肥厚．血管造影で腸管壁肥厚と壁内枝の蛇行．右半結腸切除術にて腹腔内播種を認む．病理所見で回盲部は印環細胞癌を含む低分化腺癌，肛門側は結腸紐に沿い浸潤を認む．上行結腸にⅡa＋Ⅱc型の高分化腺癌があり，低分化腺癌との移行を示すことから，病理学的に原発巣と推定した．びまん浸潤型大腸癌はまれな疾患で，本邦では80余例の報告をみるにすぎない．その大部分は直腸・S状結腸に限局し，本症例のごとく盲腸・上行結腸原発例は本邦で3例，欧米で10例にすぎない．