胃と腸23巻6号

1988年06月発行

症例

いわゆる梅毒性胃炎と早期胃癌の併存した1例

著者： 佐藤治¹ 鎌田満² 後藤昌司¹ 石川洋子¹ 小岡文志¹ 鈴木昇¹ 小野満¹

所属機関： ¹岩手県立中央病院消化器科 ²岩手県立中央病院病理

ページ範囲：P.683 - P.690

文献概要

要旨　患者は48歳，男性．1983年6月ごろより，左前胸部痛，心窩部不快感あり．このころ，左前胸部から腹部にかけて発疹が出現したが約1週間で消失した．更に時々嘔気あり当科受診．胃X線，内視鏡検査で幽門前庭部に全周性に浅い陥凹病変と，その中に結節状の残存粘膜島が存在していた．体下部前壁側に皺襞集中を有する陥凹病変を認めた．血清梅毒反応はガラス板法32倍以上，緒方法640倍以上，TPHA法2,560倍以上であった．体下部前壁側の病変はⅡc型早期胃癌と診断，幽門前庭部の病変は梅毒性胃炎を疑いAMPC1,000mg/日，28日間投与の駆梅療法を行ったが所見の改善を得られず，早期胃癌併存のため胃切除術を施行した．切除胃の組織学的所見は幽門前庭部から胃角にかけて粘膜層～粘膜下層に著明な形質細胞を主体とした炎症性細胞浸潤を，一部では血管周囲炎を認めた．特異性肉芽腫は存在しなかったが，総合的に第2期梅毒の胃病変が強く示唆された．早期胃癌はⅡc，印環細胞癌，深達度m，INF-α，v₀，ly₀で大きさ15×10mmであった．