胃と腸23巻8号

1988年08月発行

今月の主題 小さな膵癌―小病変の鑑別診断をめぐって 誌上パネルディスカッション 主題症例

膵炎症状を初発とした小膵癌の1例

著者： 大岩孝幸¹ 横地眞¹ 池田和雄¹ 水野清¹ 大石真広² 上松俊夫² 岩瀬正紀² 北村宏² 小栗孟² 津崎修² 東克謙³ 宮治眞³ 武内俊彦³ 喜納勇⁴

所属機関： ¹磐田市立総合病院消化器科 ²磐田市立総合病院外科 ³名古屋市立大学医学部第1内科 ⁴浜松医科大学第1病理

ページ範囲：P.833 - P.838

要旨　膵炎症状を初発とした小膵癌の1例を経験した．患者は59歳，女性．主訴は心窩部痛．血清・尿アミラーゼの軽度上昇と，USでは膵管の軽度拡張を認めた．ERCPでは膵頭部主膵管に長さ約5mmの狭窄像があり，その尾側膵管は軽度拡張していた．狭窄部の所見より膵頭部癌と診断，膵頭十二指腸切除術を施行．病理学的には膵頭部の7×6×5mmの中等度分化型管状腺癌であった．膵癌の早期診断，小膵癌の発見のためには，随伴性膵炎症状やそれに伴うアミラーゼの上昇を捉え，積極的にUS，ERCPを施行することが重要であると考えられた．