胃と腸23巻8号

1988年08月発行

今月の主題 小さな膵癌―小病変の鑑別診断をめぐって 誌上パネルディスカッション 主題症例

主膵管内に限局する微小な膵頭部癌の1例

著者： 佐伯啓三¹ 政信太郎¹ 尾辻真人¹ 青崎真一郎¹ 唐仁原寛¹ 丸田修士¹ 山筋忠¹ 美園俊明¹ 西俣嘉人¹ 橋本修治¹ 山下正策² 肝付兼達³

所属機関： ¹鹿児島大学医学部第2内科 ²天保山記念病院内科 ³鹿児島共済会南風病院外科

ページ範囲：P.851 - P.856

要旨　一過性の左季肋部痛と血清アミラーゼの上昇を契機にERCPを施行し，内視鏡的膵管生検により術前診断された，主膵管内に限局する径5mmの微小な膵頭部癌の1切除例を経験した．患者は63歳，女性で，CEA，CA19-9は正常，超音波検査，CTで体部主膵管の軽度の拡張を認めた．ERCPでは主膵管内に類円形の透亮像が描出され，内視鏡的膵管生検で組織学的に癌と診断された．血管造影では癌の所見を認めなかった．癌は主膵管内で乳頭状に発育し，組織学的には低分化型腺癌と考えられた．また，主病巣と離れた膵管にも異型上皮がみられ，多中心性の癌発生を否定できなかった．本症例の概要と共に，膵癌早期診断の手法について若干の文献的考察を加え報告した．