胃と腸23巻8号

1988年08月発行

今月の主題 小さな膵癌―小病変の鑑別診断をめぐって 誌上パネルディスカッション 主題症例

内視鏡的膵生検で診断しえた膵管内小乳頭腺癌の1例

著者： 真口宏介¹ 岡村毅与志¹ 並木正義¹ 折居裕² 峯本博正² 及川巌³ 藤沢純爾³

所属機関： ¹旭川医科大学第3内科 ²旭川厚生病院消化器科 ³旭川厚生病院外科

ページ範囲：P.869 - P.876

要旨　患者は52歳，女性．急性膵炎で入院．症状回復の後に施行したERCPで，頭部主膵管内に長径3mmの半球状の隆起性病変を発見．その部の内視鏡的膵生検（endoscopic pancreatic biopsy；以下EPBと略す）により乳頭腺腫と診断した．ERCPを主体に経過観察を行ったところ，15か月後のERCP所見で，前病変は長径が5.5mmと明らかな増大を示し，この時点で再度行った同部のEPBで乳頭腺癌の診断を得たので，外科的切除術を行った．このような小膵癌の発見はまれであり，その診断におけるEPBの有用性を指摘すると共に，乳頭腺癌の成り立ちにつき考察を加え報告した．