胃と腸23巻8号

1988年08月発行

胃と腸カンファレンス

この症例をどう考えるか

著者： 加来幸生¹ 馬場保昌¹ 中島聡総² 加藤洋³

所属機関： ¹癌研病院内科 ²癌研病院外科 ³癌研病院病理

ページ範囲：P.921 - P.924

症例の概要　患者：71歳，女性．現病歴：1982年秋より上腹部不快感あり．体重減少2kg．1983年3月4日，他院の胃X線検査にて胃癌と診断され，3月30日癌研病院外来受診，4月19日入院となる．入院中の胃X線検査および内視鏡検査の所見による術前診断は，胃悪性リンパ腫であった．生検診断では悪性リンパ腫も疑われたが，確診が得られず外科的治療に踏み切った．5月2日，胃切除術が施行された．術後病理報告：gastric ulcers；1）gastric ulcer，Ul-Ⅲ，M-Post．with marked lymphoid hyperplasia，2）gastric ulcer，Ul-Ⅲs，C-Post．

　以下の点につき御検討ください．①術前のX線，内視鏡所見からは，どう診断すべきでしょうか．②病理組織学的に，悪性リンパ腫でないとすれば，RLH様の病変であるのか，あるいは特殊な潰瘍と考えるべきでしょうか．