胃と腸24巻1号

1989年01月発行

今月の主題 噴門部陥凹型早期胃癌の診断 主題

噴門部陥凹型早期胃癌の見つけ出し診断―内視鏡の立場から

著者： 鈴木茂¹ 山下由起子¹ 笹川剛¹ 太田代安律¹ 横山聡¹ 橋本洋¹ 光永篤¹ 屋代庫人¹ 勝呂衛¹ 長廻鉱¹ 鈴木博孝¹ 黒川きみえ¹

所属機関： ¹東京女子医科大学消化器病センター

ページ範囲：P.23 - P.32

要旨　食道胃接合部より2cmまでの噴門の早期胃癌は41例で，23例が陥凹型で，これは全早期胃癌の15％，胃上部（C）早期胃癌の14.6％，陥凹型の20.4％で，他領域に比し陥凹型の頻度は低い．また，男性が圧倒的に多く，分布は前壁の1病巣を除く22病巣が小彎から後壁に分布し，未分化型癌が小彎側に多かった．診断は小彎10病巣中8病巣が前方視式で，後壁の10病巣中9病巣が側視式でなされた．これは小彎側の病巣は前方視式が，後壁側は側視式が観察しやすいとも理解される．また，接合部から病巣の肛側縁までが1cm以内のものは食道側からの前方視式での直接観察が，2cmまでは前方視，側視いずれでも直接観察に加えて反転近接観察が必要で，2cm以上では通常観察で十分であるという結果も得られた．それゆえ，この部位の陥凹型の発見には，このことを十分に理解した内視が必要である．