胃と腸24巻1号

1989年01月発行

今月の主題 噴門部陥凹型早期胃癌の診断 主題

噴門部陥凹型早期胃癌の見つけ出し診断―X線の立場から

著者： 西俣寛人¹ 政信太郎¹ 西俣嘉人¹ 下鑪研悟¹ 西俣寿人¹ 美園俊明¹ 下野健治¹ 河野裕一¹ 吉中平治² 愛甲孝²

所属機関： ¹鹿児島大学医学部第2内科 ²鹿児島大学医学部第1外科

ページ範囲：P.33 - P.43

要旨　噴門部早期癌35症例を用いて，噴門部早期癌X線診断能を向上させるための基礎的検討を行い次の結論を得た．①噴門部早期癌は陥凹型が多かった（86％）．深達度は病変が小さくても（3.5cm以下）sm癌が多かった（60％）．組織型は分化型が多かった（89％）．②占居部位は1.1～2.0cmに病巣の中心が存在する症例が多かった（66％）．また，小彎（51％），後壁（40％）に多かった．③食道開口部の形態をX線学的に4型に分類し，X線像のEGJの位置を新鮮切除標本を反転しX線像と対比することで確認した．④噴門部早期癌をX線検査で拾い上げるために半立位腹臥位第1斜位～右側臥位と半立位第2斜位が必要で，拾い上げ所見は淡いバリウム斑と顆粒状陰影であった．⑤X線検査で拾い上げた噴門部早期癌の確定診断には正確な直視下生検が必要であった．