胃と腸24巻1号

1989年01月発行

症例

十二指腸に逸脱した巨大胃腺腫の1例

著者： 折居正之¹ 山田宏之¹ 菅井有¹ 寺崎公二¹ 片山左登志¹ 狩野敦¹ 佐藤俊一¹ 石井隆² 佐藤雅夫³ 天野一之³ 小高庸一郎³ 寺島雅典³

所属機関： ¹岩手医科大学医学部第1内科 ²石井内科消化器科医院 ³岩手医科大学第1外科

ページ範囲：P.93 - P.99

要旨　患者は78歳，女性で，心窩部痛，嘔気，嘔吐の出現後タール便がみられた．胃X線検査では十二指腸球部に逸脱した巨大な胃隆起性病変で，内視鏡では表面粗大顆粒状の巨大な乳頭状腫瘍であった．悪性を疑って胃幽門側切除術を施行した．腫瘍は9×8×5cmで表面は粗大顆粒状であるが柔らかく，潰瘍形成はみられなかった．組織学的には，腫瘍は多数の粘膜筋板の挙上を伴う小隆起性病変の集合したもので，核の濃染する高円柱状異型細胞の乳頭状ないし管状の増殖を示していた．明らかな癌化巣はみられず，胃大腸型腺腫（喜納，中村），papillotubular adenoma（WHO）と診断した．