胃と腸24巻10号

1989年10月発行

今月の主題 分類困難な腸の炎症性疾患

主題

病理からみた分類困難な炎症性腸疾患

著者： 渡辺英伸¹ 味岡洋一¹ 太田玉紀¹ 本山悌一¹ 石原法子¹ 岩渕三哉¹ 野田裕¹

所属機関： ¹新潟大学医学部第1病理

ページ範囲：P.1105 - P.1117

文献概要

要旨　外科切除例の初回病理診断で，分類困難腸炎は2％（非腫瘍性腸疾患852例中17例）であった．再検討で，その頻度は0.5％（4/852）となった．訂正診断例は，感染性腸炎（8例），虚血性回腸炎（1例），単純性腸潰瘍（1例），小腸結核（1例），潰瘍性大腸炎（1例），およびYersinia感染症（1例）であった．再検後も分類困難腸炎の4例は，粘膜内病変の完治例，回盲弁上の大腸炎（2例）と多発・発赤・広基の，隆起性病変であった．後二者ないし後一者が新しい型の腸炎と考えられた．初回の分類困難腸炎は，再検討で，そのほとんどが分類可能となった（今回は13/17例76％）．分類困難腸炎となる最大の原因は，①診断者の実力不足と，②検索方法・検索精度の不十分さ，とにある．このほかに，③病変の肉眼的特徴を残さない，既知疾患の完治，④既知疾患に合併した二次変化，もある．そして，真の新しい炎症性腸疾患は，今回の検討で，1～2種あると推定された．