胃と腸24巻10号

1989年10月発行

今月の主題 分類困難な腸の炎症性疾患

主題症例

回盲弁より40cm口側に発生した単純性潰瘍の1例

著者： 芦田潔¹ 津留基通¹ 鄭鳳鉉¹ 林勝吉¹ 平田一郎¹ 大柴三郎¹ 田口忠宏² 原均² 一ノ名正² 岡島邦雄²

所属機関： ¹大阪医科大学第2内科 ²大阪医科大学一般・消化器外科

ページ範囲：P.1145 - P.1149

文献概要

要旨　患者は36歳の男性で，主訴は臍下部痛であった．来院3か月前より持続的な鈍痛を覚えるようになり，近医で胃X線検査，大腸X線検査，腹部エコーなどが行われたが異常はみられなかった．症状増悪のため当科に紹介入院となった．小腸X線検査で，回盲弁から約40cm口側に幅2.5cmの著明な狭窄がみられ．周堤形成，縦長潰瘍の存在も疑われた．切除標本では，大きさ3.5×2.0cmの境界明瞭な下掘れ潰瘍が腸間膜付着側に存在し，周辺の膨隆もみられた．しかし，縦走潰瘍は存在しなかった．組織学的には潰瘍はUl-Ⅳであり，線維性結合組織の増生により腸管壁は著しく肥厚していた．病理学的診断は単純性潰瘍であった．自験例の潰瘍はまれな部位に発生したことから術前に小腸癌，Crohn病との鑑別を要した．