胃と腸24巻2号

1989年02月発行

今月の主題 大腸腺腫と癌（1） 主題症例

4年間経過観察した直腸のⅡa集簇様病変の1例

著者： 門馬久美子¹ 田島強² 岡部聡³ 森武生⁴

所属機関： ¹東京都立駒込病院内科 ²東京都立駒込病院内視鏡科 ³東京都立駒込病院病理科 ⁴東京都立駒込病院外科

ページ範囲：P.197 - P.202

要旨　68歳，男性の直腸にみられた，全体として管腔の約半周を占め，大きさに比し隆起の背が低く，その表面が凹凸不整で，大小不同の顆粒～結節状の小隆起が集簇する，Ⅱa集簇様の隆起性病変を経験した．この病変の腸管壁の伸展性は良好であり，隆起の表面には明らかなびらんや潰瘍の形成はなく，生検ではtubular adenoma，Group 3であり，癌と診断できなかった．患者の希望もあり半年ごとの検査で経過観察したが，4年後には，病変の中央と周囲とでは発育速度が異なっており，個々の顆粒の増大が見られ，生検組織像でも癌と確診され，低位前方切除術を施行した．病理組織学的には全体が深達度mの高分化腺癌であり，その一部にadenoma with severe dysplasiaと鑑別の困難な所もあった．本症例の注腸X線像，大腸内視鏡像および組織所見の経時的な変化について報告した．