胃と腸24巻4号

1989年04月発行

今月の主題 胃・十二指腸出血の非手術的治療

主題

内視鏡的止血法の止血効果判定―特に消化性潰瘍を中心に

著者： 多田正弘¹ 河内山高史¹ 重枝正樹¹ 川野博章¹ 広田和子¹ 苅田幹夫¹ 柳井秀雄¹ 岡崎幸紀¹ 竹本忠良¹ 松田彰史² 永富裕二³ 野村幸治⁴ 大下芳人⁵ 河村奨⁶

所属機関： ¹山口大学医学部第1内科 ²下関国立病院 ³長門総合病院 ⁴山口済生会病院 ⁵下関市立病院 ⁶山口労災病院

ページ範囲：P.385 - P.394

文献概要

要旨　消化管出血に対する内視鏡的止血法の効果を消化性潰瘍において検討した．薬剤のみで治療された症例，内視鏡的エタノール局注法ならびにレーザー照射による治療例を，治療前ならびに治療後48時間以内の内視鏡所見の比較により検討した．薬剤治療群では，86例中19例（22.1％）で再出血し，7例（8.1％）では手術が施行された．エタノール局注群では，47例中9例（19.1％）で再出血し，4例（8.5％）は手術を施行した．レーザー照射群は，16例中5例（31.2％）で再出血し，4例（25％）に手術を施行した．再出血例では，内視鏡的止血後の早期の内視鏡検査で新鮮な凝血塊の付着，露出血管などの所見がみられた．また，持続する露出血管の所見は止血効果不良のサインと考えられた．内視鏡的止血法の効果は，露出血管の状態などの局所の器質的変化ならびに背景の全身状態に左右される．その止血効果は，止血法施行後の早期の内視鏡検査で明らかにすべきである．