胃と腸24巻4号

1989年04月発行

症例

胃巨細胞癌の1例

著者： 金平永二¹ 佐々木正寿¹ 橋爪泰夫¹ 大村健二¹ 山田哲司¹ 北川晋¹ 中川正昭¹ 瀬川安雄¹ 林守源² 杉浦仁² 河村洋一³

所属機関： ¹石川県立中央病院一般消化器外科 ²石川県立中央病院病理科 ³石川県立中央病院血液免疫内科

ページ範囲：P.455 - P.460

文献概要

要旨　患者は51歳，女性．心窩部不快感を主訴として近医を受診，当科を紹介された．胃X線内視鏡検査により胃噴門部から穹窿部にかけての大きなBorrmann 1型様の進行癌が発見され，手術となった．手術時の肉眼所見は，H₀P₀S₂N₁で，胃全摘出とR₂の郭清が施行された．病理組織検査により，この腫瘍は直径40～80μmの，多核を有する巨細胞を中心として構成され，具体的構造が全く欠如していることが明らかとなり，極めてまれな胃原発の巨細胞型未分化大細胞癌と診断された．患者は術後約2か月で多発性肝転移と右癌性胸膜炎を来し，急速な経過でmultiple organ failure（MOF）となり死亡した．一方，本症例には，腫瘍量に比例して変動する著明な白血球増多が認められたが，腫瘍組織からはcolony stimulating factorは検出できなかった．胃原発の巨細胞型未分化大細胞癌は本症例を含めてもわずかに3例が報告されているのみである．