胃と腸24巻4号

1989年04月発行

症例

術前診断が困難であった胃悪性リンパ腫の1例

著者： 中野浩¹ 安座間聡¹ 山本尚人¹ 高野映子¹ 亀井明¹ 長岡芳¹ 斉藤治人¹ 宮地育郎¹ 山内雅博¹ 堀口祐爾¹ 中島澄夫¹ 伊藤圓¹ 伊左治秀孝² 宮川秀一² 川瀬恭平² 三浦馥²

所属機関： ¹藤田学園保健衛生大学内科 ²藤田学園保健衛生大学外科

ページ範囲：P.461 - P.466

要旨　患者は44歳，男性．主訴は空腹時の心窩部痛．外来の胃X線検査では胃角部後壁に2個の大きな潰瘍があった．2か月後のX線検査では潰瘍は著明に縮小したが，胃角部の小彎線，大彎線に硬化像がみられた．初回より5か月後のX線，内視鏡フィルムでは胃角部より胃体部後壁にかけて腫大した粘膜ひだの集中を伴う浅い不整形の陥凹を認めた．これらの所見より胃癌，または悪性リンパ腫を強く疑ったが，この間にとられた胃生検標本には，これらの所見がみられなかった，悪性病変として胃全摘術を施行した．切除胃の病理組織学的検索の結果，診断はびまん性，中型の悪性リンパ腫であった．悪性リンパ腫の細胞は粘膜内，粘膜下層に広くみられ，固有筋層，漿膜下層にも一部浸潤していた．今後，通常見慣れない胃病変を扱うときには，胃生検診断のみに頼ることなく，X線，内視鏡所見も疎かにしてはならないと考えられた．