胃と腸24巻5号

1989年05月発行

今月の主題 腸管の悪性リンパ腫（2）

主題

腸管悪性リンパ腫の治療と予後

著者： 太田博俊¹ 高木國夫¹ 西満正¹ 畦倉薫¹ 関誠¹ 上野雅資¹ 丸山雅一² 佐々木喬敏² 加藤洋³ 高野康雄³ 堀越昇⁴

所属機関： ¹癌研究会付属病院外科 ²癌研究会付属病院内科 ³癌研究会付属病院研究所病理部 ⁴癌研究会付属病院化学療法科

ページ範囲：P.529 - P.538

文献概要

要旨　原発性腸管悪性リンパ腫32例の内訳は，十二指腸1例，空腸4例（含，他臓器重複），回腸16例（含，他臓器重複），大腸11例（含，他臓器重複）であった．腸管多発悪性リンパ腫は4例あり，12.5％を占め，他臓器重複例は10例，31.3％に認められ，主に胃や他の消化管であった．腸管悪性リンパ腫の治療は，根治手術が13例（41％）に施行され，残り19例が姑息手術に終わった．その理由は大動脈周囲リンパ節（n₄＋）転移陽性が13例（68％）に認められ，腹膜播種5例，肝転移2例もn₄＋例と重複して認められた．他の6例は局所所見のためであった。肉眼分類では小腸は壁肥厚型が多く，大腸では潰瘍型が多かった．組織型はLSG分類でdiffuselarge cell型が多かった．腸管悪性リンパ腫が臓器原発か，全身性の一部分症かを手術前に明確にするのは困難であるが，いずれにしても消化管症状を取るため可及的に切除すれば，姑息手術に終わっても，化学療法（AVCP，EMLP，CHOP，VEPAMなど）を施行し，CRを認め5年以上生存例を2例も経験しているので，腸管原発例では姑息手術でも腸管切除を行うことは有意義であり，化学療法で初回寛解導入が得られれば長期生存が期待できよう．