胃と腸24巻5号

1989年05月発行

今月の主題 腸管の悪性リンパ腫（2） 主題症例

潰瘍性大腸炎に合併した大腸悪性リンパ腫の1例

著者： 藍沢修¹ 岡崎悦夫² 山本睦生¹ 斉藤英樹¹ 桑山哲治¹ 丸田宥吉 若佐理¹ 月岡恵³

所属機関： ¹新潟市民病院第1外科 ²新潟市民病院病理部 ³新潟市民病院消化器内科

ページ範囲：P.561 - P.566

要旨　潰瘍性大腸炎に悪性リンパ腫を合併した症例を経験した．患者は39歳男性で，発熱・下痢・腹痛を主訴に来院し，注腸X線検査，内視鏡検査と生検で全結腸炎型の潰瘍性大腸炎と診断された．内科的治療を続け一時軽快したが，約5年後に再燃し，発熱・下血により全身状態が悪化したため，止むなく全結腸・直腸切除兼回腸瘻造設術を施行した．切除標本の詳細な病理組織学的検索で，多発性の悪性リンパ腫（びまん性リンパ腫・大細胞型，T細胞型リンパ腫）の合併が確認された．潰瘍性大腸炎に合併する悪性リンパ腫の報告例は非常に少なく，両疾患の因果関係もいまだ詳細には解明されていない．本症例では，反応性か腫瘍性か鑑別に苦慮したT細胞性リンパ球の増殖が優位であり，リンパ腫との移行が示唆された．