胃と腸24巻5号

1989年05月発行

今月の主題 腸管の悪性リンパ腫（2）

主題症例

IPSIDとの鑑別に苦慮した十二指腸球後部の髄外性形質細胞腫の1例

著者： 柳澤善計¹ 成澤林太郎¹ 秋山修宏¹ 阿部実¹ 富樫満¹ 植木淳一¹ 青柳豊¹ 上村朝輝¹ 朝倉均¹ 本間照² 岩渕三哉² 渡辺英伸²

所属機関： ¹新潟大学医学部第3内科 ²新潟大学医学部第1病理

ページ範囲：P.575 - P.580

文献概要

要旨　患者は73歳，女性．20年前に特発性門脈圧亢進症で脾臓摘出術ならびに食道離断術が施行されている．1987年8月，食道静脈瘤の経過観察のため上部消化管内視鏡検査を施行した際，十二指腸球後部にひだの腫大と粘膜面の顆粒状変化を認めた．同時に行った生検で（immunoproliferative small intestinal disease（(以下IPSID)の疑いが持たれ，小腸造影，注腸造影が施行されたが，上記のひだの腫大は十二指腸球後部に限局していることが確認された．入院後の諸検査と再生検から，IPSIDではなく，形質細胞腫と診断された．全身の系統的な検索で偶然，盲腸に癌が発見されたため，回盲部切除術がなされ，その際の腹腔内の検索でも，形質細胞腫は十二指腸に限局していることが確認された．合併疾患との兼ね合いから現在無治療で経過を観察中であるが，1年4か月を経ても病変に変化は認められない．