胃と腸24巻6号

1989年06月発行

今月の主題 急性胃粘膜病変（AGML） 主題

急性胃粘膜病変の成因―内科の立場から

著者： 原田一道¹

所属機関： ¹旭川医科大学第3内科

ページ範囲：P.637 - P.644

要旨　急性胃粘膜病変（AGML）の成因として，①ストレスによるもの，②各種薬剤によるもの，③飲食物によるもの，④胃の血管性変化に基づくもの，の4つに分けている．内科で扱うストレスによるAGMLの大半は精神的ストレスによるものである．その病型としては，出血性びらんが多発するものが多く，次いで白苔をこうむる浅い潰瘍性変化の多発するもの，びまん性の粘膜出血だけをみるもの，これらが混在するもの，に大別できる．薬剤によるAGMLの中では解熱・鎮痛・消炎剤によるものが45％を占めており，老年者に多く発生する傾向にあった．飲食物によるAGMLとしては，アルコールによるものが代表的であるが，ニンニク，激辛食品でも発生した例を経験している．胃の血管性変化によると思われるAGMLは老年者の胃体部に巨大な深い潰瘍を呈することが特徴である．内視鏡検査後のAGMLは0.1％の発生頻度であったが，発生機序については今後の課題である．いずれにしてもAGMLの診断においては，上部消化管をくまなく内視鏡的に観察することが重要である．