胃と腸24巻9号

1989年09月発行

今月の主題 胃粘膜下腫瘍の診断―現況と進歩

主題

胃粘膜下腫瘍の診断―超音波内視鏡による診断の進歩

著者： 相部剛¹ 野口隆義¹ 中田和孝¹ 藤村寛¹ 播磨健三¹ 林延彦¹ 柳井秀雄¹ 多田正弘¹ 富士匡¹ 沖田極¹ 竹本忠良² 石原得博³

所属機関： ¹山口大学医学部第1内科 ²東京女子医科大学消化器内科 ³山口大学医学部第1病理

ページ範囲：P.999 - P.1008

文献概要

要旨　胃粘膜下腫瘍の診断において，従来からの画像診断を越えるEUSの長所は胃壁内の腫瘍像を明瞭に描出できることにある．胃粘膜下腫瘍の診断におけるEUSの有用性を明らかにするために，EUSで診断された40症例の胃粘膜下腫瘍と13症例の胃外圧迫における，X線および内視鏡検査の診断能を検討した．その結果，X線および内視鏡検査の正診率は胃粘膜下腫瘍の診断において88％（35/40例），胃外圧迫の診断において23％（3/13例）であった．次に，組織診断のついた胃粘膜下腫瘍18症例において，EUS所見から粘膜下腫瘍の組織診断が推定できるかどうかを検討した．その結果，EUS画像上における，腫瘍の内部エコーレベル，腫瘍と胃壁層構造との連続性，腫瘍の主病変の局在，腫瘍周囲の層構造の破壊性変化は腫瘍の組織の推定および良・悪性腫瘍の鑑別において大変重要な所見であった．更に，われわれはEUS画像を観察しながら3症例の胃粘膜下腫瘍の生検を試み，1例において成功した．