胃と腸25巻1号

1990年01月発行

今月の主題 上部消化管X線検査の現状の反省と将来―検査モデルを求めて 主題

進行胃癌を見逃さない検査法

著者： 西澤護¹ 野本一夫¹ 細井董三¹ 岡田利邦¹ 山田耕三¹ 志賀俊明¹ 大倉澄子¹ 潮崎明¹ 下野健治¹ 蓮尾友伸¹ 岡野憲儀¹ 渡辺明¹ 大村秀俊¹

所属機関： ¹東京都がん検診センター

ページ範囲：P.49 - P.58

要旨　当センターにおいて，X線検査→内視鏡検査という診断過程の中で発見された進行胃癌は306例あり，そのうち見逃し例は9例（X線7例，内視鏡2例）あった．また，約4,000人の同一集団の8年間の逐年検診で発見された胃癌46例のうち進行癌は6例あり，前回の検査で見逃されている（X線4例，X線・内視鏡1例，生検誤診1例）．これらの見逃し例の検討から次のような結論を得た．①X線の見逃しは胃上部，前壁およびⅡc類似が多く，内視鏡の見逃しはlinitis plastica型癌が多い．②見直し診断では検査不良と読影不注意がほとんどを占める．胃上部および前壁撮影改善のために，高濃度バリウムの開発が急がれる．③逐年検診では，内視鏡の巧みな組み合わせが早期癌発見率を高め，進行癌の見逃しを少なくする．