胃と腸25巻1号

1990年01月発行

症例

原発性の腸管非定型抗酸菌症の1例―A New Clinical Entity

著者： 藤沢和明¹ 渡辺英伸³ 山本邦子² 奈須俊史¹ 北原靖久¹ 斎藤肇⁴

所属機関： ¹九州労災病院内科 ²九州労災病院検査科 ³新潟大学医学部第1病理 ⁴島根医科大学医学部微生物・免疫

ページ範囲：P.95 - P.102

要旨　患者は23歳の女性．主訴は右下腹部痛と発熱．現症として四肢に結節性紅斑，会陰部に皮膚硬結を認めた．検査で貧血と炎症所見を認めた．ツ反陽性で，胸写と上部消化管X線検査は正常．注腸検査でBauhin弁は開大し，回腸末端は拡張していた．盲腸から上行結腸(近位半分)の管腔は著明に狭窄し，その粘膜面には半球状の隆起がみられた．横行結腸にも2病巣が飛躍して存在し，各々潰瘍瘢痕と炎症性ポリープの肉眼所見を呈していた．大腸生検でLanghans型巨細胞を伴う非乾酪性類上皮細胞肉芽腫が認められた．局所の腸液および生検材料の塗抹標本より，多数の非定型抗酸菌が検出された．病態は抗結核療法で改善した．原発性の腸管非定型抗酸菌症の報告は，国内外ともこれまで皆無で，new clinical entityと思われ，その最初の症例を報告した．