胃と腸25巻1号

1990年01月発行

症例

牛眼像の多発を示した全身性悪性リンパ腫胃転移の1例

著者： 中野實¹ 松崎修² 藤本昌雄² 勝峰康夫³ 竹田寛⁴

所属機関： ¹市立伊勢総合病院消化器センター ²市立伊勢総合病院内科 ³市立伊勢総合病院外科 ⁴三重大学医学部放射線科

ページ範囲：P.103 - P.108

要旨　78歳，男性．主訴は右上腹部痛．胃X線検査で胃のほぼ全域に中心陥凹を有する大小の隆起が多発し，あるものは牛眼像を呈した．胃内視鏡検査でも同様の所見で，中心陥凹に凝血の付着をみるものもあり，生検で悪性リンパ腫が疑われた．腹部CTは傍大動脈リンパ節の著明な腫大を示した．経過中，吐血のため胃を全摘．切除胃肉眼標本では胃の全域に大小の隆起が不規則に多発し，多くは中心陥凹を伴っていた．組織学的に，隆起は粘膜最表層を残して粘膜層から粘膜下層にdiffuseに増殖した腫瘍細胞から成り，後腹膜リンパ節原発と推測されるdiffuse large cell type悪性リンパ腫の胃転移と診断した．転移性胃腫瘍の診断は，本例のように牛眼像の多発を伴った場合には容易である．