胃と腸25巻10号

1990年10月発行

今月の主題 中垂腫瘤

主題

虫垂腫瘤診断における画像診断の役割

著者： 石川勉¹ 牛尾恭輔¹ 縄野繁¹ 大村卓味¹ 山田達哉¹ 吉田茂昭² 森谷宜皓³ 北条慶一³ 板橋正幸⁴ 広田映五⁴

所属機関： ¹国立がんセンター病院放射線診断部 ²国立がんセンター病院内科 ³国立がんセンター病院外科 ⁴国立がんセンター病院研究所病理

ページ範囲：P.1143 - P.1154

文献概要

要旨　術前検査が施行され組織学的に検索された虫垂の腫瘤形成性疾患16例を対象に，各種画像診断法の有用性について検討した．虫垂切除歴のない全例において注腸X線検査（BE）では虫垂は造影されず，大腸内視鏡検査（CF）で虫垂開口部は確認できなかった．結腸型虫垂癌2例はBEとCFで悪性所見が認められ，うち1例は生検でGroup Vであった．粘液瘤7例はBEとCFで粘膜下腫瘍に極めて類似した像を呈し，盲腸内腔への突出が目立つ3例では“はち巻きひだ”が認められた．これに対して，CTと超音波検査（echo）は粘液瘤診断に極めて有効であり，境界明瞭な薄壁で囲まれた囊胞像を呈し，更にBEとCFでは指摘困難な腹膜偽粘液腫の合併を描出できた．虫垂周囲膿瘍はBEとCFでは盲腸の変形や圧排所見が認められ，CTでは石灰化や索状影がみられたが，1つの検査法による虫垂周囲膿瘍の診断は困難であった．翻転虫垂切除断端では病歴の確認が重要である．