胃と腸25巻11号

1990年11月発行

今月の主題 直腸のいわゆる粘膜脱症候群 主題

直腸の粘膜脱症候群―病理の立場から

著者： 太田玉紀¹ 味岡洋一¹ 渡辺英伸¹

所属機関： ¹新潟大学医学部第1病理

ページ範囲：P.1301 - P.1311

要旨　直腸の粘膜脱症候群（mucosal prolapse syndrome；MPS）99病変（腸切除例，病変部切除例，ポリペクトミー例，鉗子生検例を含む）を対象として，その肉眼型別（隆起型・平坦型・潰瘍型）に発生部位・組織学的病期・組織学的特徴を検討した．隆起型66病変は96.3％（26/27病変発生部位を明確にしえたもののみ）が歯状線と連続して口側3cm以内にみられ，低線維筋症期72.7％（48/66）・血管期273％（18/66）で，平坦型17病変は100.0％（16/16）が歯状線から口側2.3cm以内にみられ，81.3％（13/16）が歯状線と連続しており，低線維筋症期64.7％（11/17）・血管期29.4％（5/17）であった．一方，潰瘍型16病変は，68.8％（11/16）が歯状線と連続性を持たず口側3～17cmにみられ，高線維筋症期50.0％（8/16），低線維筋症期43.8％（7/16）であった．隆起型・潰瘍型では，粘膜下層にみられる動脈の内膜肥厚や硝子化が認められ，潰瘍型でその変化がより高度であった．MPSは平坦型を初期病変として，歯状線近傍では全壁性の直腸脱が起こらず，粘膜の反応性過形成が主体の隆起型に，歯状線遠位では全壁性の直腸脱のため高度の虚血を来し潰瘍型に移行すると考えられた．