胃と腸25巻2号

1990年02月発行

今月の主題 膵囊胞性疾患―動態診断の基礎と臨床 主題症例

囊胞形成を伴う微小な膵管内乳頭腺癌の1例

著者： 錦野光浩¹ 甲田安二郎¹ 金丸仁¹ 寺門道之¹ 閨谷洋¹ 橋本治光¹ 瀬野尾一孝² 保田芳伸² 新井冨生³ 中村真一⁴ 喜納勇⁵

所属機関： ¹藤枝市立志太総合病院外科 ²藤枝市立志太総合病院消化器科 ³藤枝市立志太総合病院臨床病理室 ⁴浜松医科大学附属病院病理部 ⁵浜松医科大学第1病理

ページ範囲：P.216 - P.220

要旨　慢性膵炎として2年9か月経過観察した囊胞形成を伴った微小な膵管内乳頭腺癌(intraductal papillary adenocarcinoma of the pancreas)を経験し，報告した．患者は53歳の男性で，主訴は左季肋部痛である．人間ドックで血清アミラーゼ高値を指摘され，当院を受診した．超音波検査(US)で胆囊ポリープが検出され，内視鏡的逆行性膵胆管造影(ERCP)では膵管に異常を認めなかった．経過観察し，3回目のERCPおよび内視鏡的膵液細胞収集法(EPCC)で小膵癌と診断した．手術の結果，膵頭部主膵管に限局した10mmの膵管内乳頭腺癌があり，近接して，囊胞性病変が認められた．本症例は主膵管の拡張を伴わない非浸潤性主膵管内癌であり，膵癌の発生進展形式を検討するうえで貴重な症例と考え報告した．