胃と腸25巻3号

1990年03月発行

今月の主題 胃癌の切除範囲をどう決めるのか 主題

胃癌の切除範囲をどう決めるのか―内視鏡診断を中心に

著者： 高木國夫¹ 太田博俊¹ 竹腰隆男²

所属機関： ¹癌研究会付属病院外科 ²癌研究会付属病院内科

ページ範囲：P.281 - P.290

要旨　胃癌の切除範囲の決定について内視鏡診断を中心に検討した．粘膜内浸潤については，色素散布による粘膜面の観察と共に，胃生検を応用した点墨法が切除範囲の決定に有用であって，胃中部に最も多く認められる早期癌で，特に胃体下部に占居する症例では，口側粘膜浸潤範囲を術前に確定しておくことが，ow(＋)の防止に必要である．粘膜下層以下の浸潤については，linitis plastica型癌を含む4型癌で胃体下部から幽門部に主座を持つ症例では，口側浸潤範囲の内視鏡診断が困難な場合があって，従来の左側臥位に，胃上部を伸展して観察しうる右側臥位を併用すべきであろう．食道浸潤ならびに胃多発病変についても検討し，特に多発胃癌の検討から，胃上部の内視鏡的検索に当たって，限局した発赤粘膜病変に注目すべきである．