胃と腸25巻5号

1990年05月発行

今月の主題 炎症性腸疾患の鑑別診断(1)―小腸・回盲部病変を中心に 主題

虚血性小腸狭窄（狭窄型虚血性小腸炎）の臨床病理学的検索

著者： 岩下明徳¹ 八尾隆史² 飯田三雄³ 八尾恒良⁴ 渕上忠彦⁵ 戸田智博⁶

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院病理 ²九州大学医学部第2病理 ³九州大学医学部第2内科 ⁴福岡大学筑紫病院内科・消化器科 ⁵松山赤十字病院消化器センター ⁶防府胃腸病院

ページ範囲：P.557 - P.569

要旨　虚血性小腸狭窄18症例18手術材料について，臨床病理学的立場から検討した．18例は原因により特発性13例と腹部外傷5例に分けられたが，両者の肉眼像と組織像はほぼ同じであった．本病変の肉眼像の特徴は，①求心性管状狭窄，②境界明瞭な全周性区域性潰瘍，③腸管壁の強い肥厚であり，主な組織所見は，①潰瘍の深さは種々で，56％がUl-Ⅲ以上，②潰瘍底の血管に富む肉芽組織，③粘膜下層を主とする高度の線維筋症と線維化，④比較的強い慢性炎症細胞浸潤，⑤種々の程度の担鉄細胞の出現であった．成因に関する所見として，15例に小中型動脈内膜の軽度～中等度肥厚が，4例に器質化血栓が，4例にリンパ管壁の著明な肥厚がみられた．以上の結果を基に，本病変の病理形態の特徴，成因，鑑別疾患などについて簡単に考察を加えた．