胃と腸25巻6号

1990年06月発行

今月の主題 炎症性腸疾患の鑑別診断(2)―大腸病変を中心に

主題症例

非定型的潰瘍性大腸炎との鑑別が困難であった大腸Crohn病の1例

著者： 平田一郎¹ 島本史夫¹ 斎藤治¹ 松本恒司¹ 林勝吉¹ 田中雅也¹ 高田興¹ 三好博文¹ 岩越一彦² 大柴三郎¹

所属機関： ¹大阪医科大学第2内科 ²神戸労災病院消化器内科

ページ範囲：P.707 - P.712

文献概要

要旨　患者は22歳の男性で，主訴は粘血便と発熱である．初回発症時の注腸・内視鏡所見では，S状～横行結腸にかけて連続性・びまん性にhaustraは消失し，粘膜面は粗ぞうでびらんおよび小潰瘍が散在していた．直腸は肉眼的にほぼ正常であった，この時点で非定型的な潰瘍性大腸炎(萎縮性大腸炎型)と診断され，サラゾピリン，ステロイド投与が行われた．その後3回にわたり再燃を繰り返し，次第に内科的治療に反応しなくなったので初発より約3年後に手術が施行された．本症例は経過をみるうちに縦走潰瘍，腸管の非対称性変形や狭小化が顕著となり，手術標本肉眼・組織所見でも大腸Crohn病に合致する像を呈した．初発から全経過を通じて本例の直腸はほぼ正常のままであった．