胃と腸25巻6号

1990年06月発行

症例

結核との鑑別が問題となった回腸Crohn病の1例

著者： 折居正之¹ 安宅龍一郎¹ 斉藤裕¹ 中村義朗¹ 関野瓦¹ 角田健¹ 佐藤邦夫¹ 佐藤俊一¹ 狩野敦² 吉田博³ 菊池信太郎³ 斉藤和好³ 菅井有⁴ 笹生俊一⁴ 高山和夫⁴

所属機関： ¹岩手医科大学第1内科 ²岩手医科大学高次救急センター ³岩手医科大学第1外科 ⁴岩手医科大学臨床病理

ページ範囲：P.739 - P.746

要旨　患者は43歳，男性．10年来の腹痛の精査のため小腸X線透視を行ったところ，回腸に2か所の輪状狭窄と1か所の偏側性変形がみられた．狭窄の増強のため手術を行ったが，術中内視鏡所見では2か所の短い縦走潰瘍と1か所の不整粘膜像がみられた．摘出標本肉眼所見では，腸間膜に沿う卵円形潰瘍2か所，輪状潰瘍1か所がみられ，各々の口側

に縦走潰瘍がみられた．病理組織学的には，多数の非癒合性非乾酪化性肉芽腫，全層性炎，裂溝などの所見がみられたが結核菌や粘膜下層の線維化はみられなかった．術前に縦走潰瘍が描出できず，また輪状潰瘍がみられたことなどから結核とCrohn病との鑑別が難しかった症例である．