胃と腸25巻7号

1990年07月発行

今月の主題 小さな表面型（Ⅱ型）大腸上皮性腫瘍 主題

小さな表面型大腸上皮性腫瘍―見つけ方と処置

著者： 安藤正夫¹ 望月福治¹ 長南明道¹ 長野正裕¹ 矢野明¹ 松永厚生¹ 池田卓¹ 豊原時秋¹ 村上太平¹

所属機関： ¹仙台市医療センター消化器内科

ページ範囲：P.771 - P.778

要旨　大腸の表面型腫瘍において，より平坦に近い病変が多数発見されている現状を踏まえ，自験例を基に内視鏡分類の私案を述べた．小さな表面型腫瘍の診断には注腸造影検査が有用であり，病変を意識した撮影および読影が必要と思われた．内視鏡診断に際しⅡaではわずかなハレーションや病変辺縁のラインが，低い隆起を認識するうえで重要であり，色素散布は全例に効果的であった．また，癌と腺腫の鑑別として易出血性の所見は癌のみにみられた．平坦・陥凹型病変は発赤で発見されることが多く，色素散布のコントラスト効果はあまり期待できず，逆に不明瞭となる場合も少なくなかった．処置としては陥凹性病変の一部を含め現在ストリップバイオプシーを多用しているが，今後病理学的検索に基づいた内視鏡的治療の基準を確立することが大切であると考えている．