胃と腸25巻7号

1990年07月発行

今月の主題 小さな表面型（Ⅱ型）大腸上皮性腫瘍 主題

小さな表面型大腸上皮性腫瘍の病理学的特徴―表面型（Ⅱa型）の判定基準を中心に

著者： 味岡洋一¹ 渡辺英伸¹ 千田匡¹ 本間照¹ 太田玉紀¹

所属機関： ¹新潟大学医学部第1病理

ページ範囲：P.837 - P.846

要旨　従来当教室で用いてきた大腸上皮性腫瘍の肉眼型分類（旧分類）で，表面型（Flat型）と判定された病変の肉眼的特徴は“長径と高さの比≧3，かつ表面平坦（球形度≦1.2）”であり，その判定は，病変の“形”に注目して主観的に行われてきた．今回，客観的判定基準として，隆起性病変の中で3mm以下の高さのものをⅡa型と定義し，肉眼型の再分類（新分類）を行った，両肉眼型分類間で，表面型病変の出現頻度，担癌率を比較検討し，以下の結果が得られた．腺腫で，5mm以下で，旧分類のFlat型病変は22.4％，新分類Ⅱa型病変は91.3％を占めた．純粋癌では5mmより大10mm以下で，旧分類Flat型病変が58.8％，新分類Ila型病変が88.3％を占めた．5mm以下の病変の担癌率は，旧分類Flat型病変では，他の肉眼型と有意差はなく，新分類Ⅱa型病変ではI型病変より有意に低かった．5mmより大10mm以下では，旧分類Flat型病変はIp型より有意に高い担癌率を示し，Ⅱa型はⅠ型と有意差はなかった．肉眼型と担癌率との相関の点で，新旧分類の優劣はみられなかったものの，新分類では表面型の腺腫の初期形態，純粋癌の肉眼形態，の位置付けが明確となった．判定基準の客観性の観点からも，今後，大腸上皮性腫瘍の肉眼型分類を，高さの絶対値を基に行い，3mm以下の高さをⅡa型の判定基準とすることを提唱したい．