胃と腸25巻7号

1990年07月発行

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海外文献紹介「炎症性腸疾患における血栓症発現前の異常」

著者： 伊藤克昭¹

所属機関： ¹愛知県がんセンター内視鏡部

ページ範囲：P.828 - P.828

　血栓症は炎症性大腸疾患（IBD）の合併症として重要で，IBDの1.3から6.4％，剖検例では39％にみられ，致死率も25％と高い．この合併症はIBDの活動性や他の促進因子によって危険性が増すとされている．一方，活動期のIBDに栓球増多やフィブリノゲン値の上昇，アンチトロンビンⅢ値の低下が起こることはよく知られており，急性期反応物質（acute-phase reactants）とされているが，通常，これらの凝固異常が即血栓症に結びつくことはない．著者らはIBDに合併する血栓症の成因と血栓症の予知法を知る目的で，8例のIBD患者（7例は非活動性）を対象にprospective studyを行った．

　栓球数やフィブリノゲン，アンチトロンビンⅢ値には有意な異常なく，FDPあるいはd-dimer assayで検出される潜在性のフィブリン形成，ビタミンK欠乏もなく，プロトロンビン時間，部分トロンボプラスチン時間，C，S蛋白はすべて正常値と，凝固系についての異常は全く認められなかった．しかし，線溶系には幾つかの異常が認められ，4例にplasminogen activator inhibitor（PAI）値の上昇，2例に腕緊縛による静脈閉塞後のeuglobulin溶解時間の延長，1例にtissue plasminogen activator（t-PA）放出の減少があった．これらは血栓症発現の危険因子と成りうると考えられた．更に5例の患者に循環免疫複合体（Circulating Ilnmune Complexes；CICs）の存在が証明され，2例のそれはlgG CICs，3例はlgM CICsの上昇であった．CICsの高い2例に線溶系の異常が認められ，IBDにおける血栓症発現の危険性との関連が示唆された．