胃と腸25巻9号

1990年09月発行

今月の主題 早期食道癌を問う 主題

内視鏡による食道m癌・sm癌の質的診断と鑑別診断

著者： 幕内博康¹² 三富利夫¹ 田島知郎¹ 町村貴郎¹ 杉原隆¹ 佐々木哲二¹ 大森泰² 菊永裕行² 熊谷義也³

所属機関： ¹東海大学医学部外科 ²慶応がんセンター ³三越診療所

ページ範囲：P.1051 - P.1058

要旨　直視の細径ファイバースコープやヨード染色を中心とする色素内視鏡の発達により早期表在食道癌の発見例が急増している．われわれは97例の表在癌を扱っており，これは総症例の19.4％を占めている．これらの分析からm癌は脈管侵襲やリンパ節転移がほとんどなく，5年生存率も100％であったが，sm癌ではリンパ節転移33％，5年生存率52.4％であった．内視鏡所見ではm癌はⅡb，2mmに満たないⅡa，特に白色調のもの，陥凹面が平滑な顆粒状を呈する浅いⅡcであり，sm癌は0-1，0-Ⅲのほかに，2mm以上の隆起性病変，陥凹面が凹凸不整で白苔を部分的にかぶるⅡcである．深達度診断の正診率は約82％で，粘膜筋板を圧排するm癌，顕微鏡的なsm癌の診断には限界がある．質的診断，予後推定診断についても述べた．