胃と腸25巻9号

1990年09月発行

今月の主題 早期食道癌を問う 主題

食道m，sm癌の質的診断ならびに鑑別診断―内視鏡の立場から

著者： 吉田操¹ 室井正彦¹ 門馬久美子² 榊信廣²

所属機関： ¹東京都立駒込病院外科 ²東京都立駒込病院内科

ページ範囲：P.1059 - P.1066

要旨　食道癌の新病型分類を用いて表在癌40例，55病巣の検討を行った．

ep，mm癌（29病巣）はすべて0-Ⅱ型に含まれた．0-Ⅱ型をep，mm癌診断の目安とすると，正診率は93.5％（29/31）であった．0-Ⅱ型以外の表在型癌をsm癌とすると，その正診率は92.3％（24/26）であった．sm癌のリンパ節転移頻度は48％であったが，ep，mm癌には転移は認めていない．0-Ⅱ型以外の表在癌は深達度smと考えられる．新病型分類はep，mm癌の特徴を反映しており，実用的であった．0-Ⅱ型病巣でリンパ節転移の可能性があれば外科治療を行うが，この可能性がない場合は内視鏡による局所治療を採用して，ともに良好な成績を示した．発見の時点で治癒を確信できることから，今後の食道癌早期発見の目標は0-Ⅱ型病巣と考えられた．以上の結果から食道早期癌の定義を変更し内視鏡診断では，0-Ⅱ型病変とすることを提案した．また，これに伴う新しい病型分類を提案し，その中で表層拡大型，早期癌類似進行型，進行癌類似早期癌の必要性を述べた．