胃と腸26巻1号

1991年01月発行

今月の主題 早期胃癌―診断の基本と方法 主題 Ⅰ．診断の基本

肉眼所見との対比からみたX線診断―潰瘍を伴わない陥凹型について

著者： 浜田勉¹ 三輪洋人¹ 大蔵隆一¹ 梁承郁¹ 大野雅子¹ 渡辺晴生¹ 今井靖¹ 小林修¹ 永原章仁¹ 前広康平¹ 村井敏夫¹ 野村るり子¹ 吉峰二夫¹ 佐藤信紘¹ 白壁彦夫²

所属機関： ¹順天堂大学医学部消化器内科 ²早期胃がん検診協会中央診療所

ページ範囲：P.27 - P.38

要旨　1cm以上の潰瘍を伴わない陥凹型早期癌のうち，術前に空気量を変えて病変を写し分けたX線所見とホルマリン固定後の肉眼所見との対比が可能であった39病変（m癌25病変，sm癌14病変；分化型27病変，未分化型12病変）を材料とした．ルーチンX線検査を施行した33病変のうち11病変（33.3％）を拾い上げた．陥凹面の性状は顆粒状では陥凹が0.5mm以下が87％（20/23）を占め，均一無構造状では1.0mm以上が56％（9/16）と多く，陥凹の深さと関連がみられた．陥凹周囲に隆起所見を認めたものは4＆1％（19/39）で，分化型に多く，X線所見において隆起所見は78.9％（15/19）にあり，いずれも圧迫法で透亮像としてみられた．辺縁の変形のあるものはsmが80％（4/5），ないものはmが81．8％（9/11）を占め，変形と深達度とに関連がみられた．肉眼所見とX所見との対比が困難な症例を呈示し，圧迫では陥凹周囲の隆起性変化の有無が描出には重要であること，二重造影では陥凹が軽微になるほど肉眼所見とX線所見の一致は難しく，この差を認識して診断する訓練や部位，空気量の違いを考慮する必要があることが考えられた．