胃と腸26巻2号

1991年02月発行

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編集後記 フリーアクセス

著者： 吉田操

ページ範囲：P.242 - P.242

文献概要

　肉眼所見に乏しい“ヨード不染性の食道粘膜異常”を，臨床側は一括して“dysplasia”と呼び，解析に励んできた．この中には上皮内癌・粘膜癌が含まれ，良性の変化も多い．食道癌早期診断の最前線である．染色所見と生検組織診断との対比で，良性上皮性病変や明らかな癌は速やかに診断がつくまでになった．しかし，臨床と病理の双方に限界があり，一部の病巣は異型を認めながらも癌とも良性とも言えず，繰り返し検討し，年余にわたることもある．食道の上皮あるいは粘膜病変は，生検により大きな影響を受けやすく，病理組織所見まで変化して，ますます診断が困難になる．内視鏡的粘膜切除法は少ない侵襲で，病巣全体の組織学的検索を可能にしたので，この課題を解決する道が開けた．

　“dysplasia”の概念は現状に合わなくなってしまったので，今後は，“ヨード不染性の食道粘膜異常”のうち，明らかな異型性があるが，最終診断に至らないもののみを“食道異型上皮esohageal atypical epithelium”と呼び，はたして良性か悪性か，“真の食道異型上皮”というものが本当に存在するのか，検討する時代になった．