胃と腸26巻3号

1991年03月発行

今月の主題 早期胃癌の内視鏡的切除(1)―根治を目的として 主題

早期胃癌の内視鏡的切除法

著者： 田中清一¹ 平塚秀雄¹

所属機関： ¹平塚胃腸病院外科

ページ範囲：P.283 - P.288

要旨　早期胃癌100例104病巣を内視鏡的切除した．Ⅰp，2cm以下のⅠs・Ⅱa，1cm以下Ul（－）Ⅱcの分化型腺癌と，胃底腺領域以外の5mm以下のⅡcの未分化型腺癌を適応としている．組織学的に多量の粘膜下浸潤があれば，胃切除をする．病巣を把持鉗子でつまみ上げ，あらかじめ行ったマーキングが残らないようスネアで絞抱する．続いて出血予防に50％グルコースを局注し，高周波で切除する．現在，合併症はない．適応内のものでは断端癌陽性は35病巣（36％），うち9病巣に遺残を認めた．生検癌陰性化後1年未満を除くと遺残率は11％である．遺残は胃角，胃体・前庭小彎のものにあったが，マイクロ波凝固で生検癌陰性となった．手技の工夫，適応の慎重な選択が肝要である．