胃と腸26巻3号

1991年03月発行

今月の主題 早期胃癌の内視鏡的切除(1)―根治を目的として

主題

早期胃癌の内視鏡的切除標本の取り扱い―ストリップバイオプシーを対象として

著者： 藤盛孝博¹ 平山大介¹ 里中和廣¹ 中村哲也¹ 湯川雅彦¹ 田畑知巳¹ 寺本忠久¹ 北沢荘平¹ 前田盛¹ 石川羊男² 鹿嶽徹也³ 玉田文彦⁴ 西谷和夫⁵ 塚本龍子⁵ 田畑文平⁵ 黒田大介⁶ 柏木亮一⁶ 加藤道男⁶ 斉藤洋一⁶

所属機関： ¹神戸大学医学部病理学第2講座 ²兵庫県立成人病センター外科 ³鹿嶽医院 ⁴須磨赤十字病院 ⁵仁愛会田畑胃腸病院 ⁶神戸大学医学部外科学第1講座

ページ範囲：P.301 - P.310

文献概要

要旨　実体顕微鏡観察下における癌の診断限界をみる目的で，①質的，②拡がり診断，に分けて検討した．①質的診断では組織像にかかわらず，最大径が3～5mmの癌病巣であれば拡大することで，虫食い，無構造な表面像を有する段差，集中するひだの不規則なやせといった早期胃癌の肉眼的特徴が観察され診断可能であった．②拡がり診断では分化型と未分化型癌で診断の限界に差がみられた．分化型癌例であればAH染色実体顕微鏡観察像からの拡がり診断と連続切片による組織学的再構築像による拡がり診断とはほぼ一致していた．一方，未分化型癌では，その両者の診断領域に不連続な癌進展により3～4mmの差があった．したがって，実体顕微鏡観察下に癌進展を推定し組織標本を作製することは分化型癌例では切除断端における癌遺残の判定に有効であると考えられたが未分化型癌例では切除断端における不連続な癌進展によりfalse negative caseが生じる可能性が示唆された．