胃と腸26巻3号

1991年03月発行

症例

噴門部の微小な衝突癌の1例―低分化型扁平上皮癌smと腺管腺癌m

著者： 安藤貴文¹ 岡勇二¹ 黒川晋¹ 日下部篤彦¹ 早川誠¹ 田原裕文¹ 桑原由孝¹ 舘野文美雄¹ 佐藤嘉晃¹ 酒井徹¹ 服部龍夫² 平尾哲夫² 宇野裕³ 森瀬公友⁴ 楠神和男⁴

所属機関： ¹名古屋第一赤十字病院消化器内科 ²名古屋第一赤十字病院消化器外科 ³名古屋第一赤十字病院消化器検査部病理 ⁴名古屋大学医学部第1内科

ページ範囲：P.313 - P.319

要旨　患者は52歳の男性で，上部消化管X線検査および内視鏡検査により滑脱型食道裂孔ヘルニアが発見され，そのヘルニア内にⅡc＋Ⅱaおよびその後壁側に小さなⅡcを認め，内視鏡下生検により，それぞれ扁平上皮癌と腺管腺癌と診断された．手術標本の病理組織学的検索では，粘膜下層まで浸潤した低分化型扁平上皮癌（19×15mm）の辺縁帯に接して，粘膜層内にとどまる腺管腺癌（9×6mm）があった．更に精査したところ組織学的に両者が衝突している部位が確認された．衝突部位では粘膜表層の一部に腺管腺癌が存在し，粘膜深層から粘膜下層まで低分化型扁平上皮癌が浸潤し，両者の間に形態的移行像は認められなかった．以上の所見から噴門部における衝突癌と診断した．