胃と腸26巻4号

1991年04月発行

今月の主題 早期胃癌の内視鏡的切除(2)―内視鏡的根治切除の評価 主題症例

内視鏡的ポリペクトミー後1年2か月の経過で再発をみたⅡc型早期胃癌の1例

著者： 長南明道¹ 望月福治¹ 池田卓¹ 藤田直孝¹ 李茂基¹ 小林剛¹ 安藤正夫¹ 松永厚生¹

所属機関： ¹仙台市医療センター消化器内科

ページ範囲：P.403 - P.408

要旨　患者は66歳，男性．胃前庭部小彎のⅠ型早期胃癌に対し，内視鏡的に高周波ポリペクトミーを施行した．標本の組織学的検索ではcancer in adenoma，中分化型管状腺癌，深達度m，断端への癌浸潤（－）であったため，手術は不必要と判断した．切除後の経過観察中，1年2か月を経た胃内視鏡検査にて，同部に周囲隆起を伴う強発赤を認め，生検の結果，中分化型管状腺癌を認めた．ポリペクトミー標本と組織型が一致したため再発と診断し，胃切除術が施行された．病理組織学的には周囲隆起を伴うⅡC型早期胃癌，中分化型管状腺癌，深達度mであった．本症例ではポリペクトミー標本の見直し診断によって，隆起性病変のほぼ全体が癌であり，断端も片側で癌浸潤（＋）であった．内視鏡的組織切除に際しては，標本の十分な病理組織学的検索，および生検を含めた術後の頻回の経過観察が大切であり，癌組織の残存の可能性がある場合は，切除部周囲の焼灼術など，併用治療が有効であることを述べた．