胃と腸26巻6号

1991年06月発行

今月の主題 Crohn病の長期経過 主題

Crohn病の長期経過―大腸型・小腸型の病像の推移

著者： 西俣寛人¹ 西俣嘉人¹ 瀬戸山史郎² 唐仁原寛¹ 大井秀久¹ 鮫島朝之¹ 田畑宏紀¹ 新原亨¹ 福留重明¹ 安田真理¹ 市来秀一¹ 上山教夫¹ 加藤修一¹ 仲淳一郎¹ 武三津彦¹ 有馬暉勝¹

所属機関： ¹鹿児島大学医学部第2内科 ²鹿児島大学医学部臨床検査医学講座

ページ範囲：P.643 - P.652

要旨　長期間経過観察されたCrohn病の17症例のX線像を用いて，Crohn病の病像の推移を検討して次の結論を得た．①小腸の縦走潰瘍の潰瘍周辺の腸管腔が正常に保たれている部位は，寛解，再燃を繰り返していた．②小腸の縦走潰瘍の横軸方向へはみ出した潰瘍部は，発症初期より狭小化し，長期経過するうちに狭窄，管状狭小化し，fissuring ulcerを形成するものがみられた．③この狭窄，管状狭小化した部位は切除標本では，腸間膜は線維化肥厚し，腸間膜対側の腸管は短縮していた．この部位はUⅠ-Ⅲ～Ⅳの潰瘍瘢痕がみられ，マイクロアンギオ像でも虚血状態に陥りやすい形態をしていた．④大腸Crohn病は発症初期から片側性の壁硬化，屈曲のみられる部位は，長期間経過するうちに狭小化，管状狭小を形成する傾向がみられ，この部位にfissuring ulcerもみられた．⑤手術率は約5割であった．