胃と腸26巻6号

1991年06月発行

症例

術中膵管鏡で最終診断しえた表層拡大型膵管内乳頭状腺癌の1例

著者： 浅田康行¹ 三浦将司¹ 小西二三男⁴ 金定基¹ 三井毅¹ 藤沢正清¹ 福岡賢一² 登谷大修² 田中延善² 井田正博³ 秋元学³ 尾崎監治⁵

所属機関： ¹福井県済生会病院外科 ²福井県済生会病院内科 ³福井県済生会病院中央放射線診断部 ⁴金沢医科大学病理 ⁵尾崎病院内科

ページ範囲：P.675 - P.680

文献概要

要旨　術中膵管鏡検査で，初めて質的診断が可能であった粘液産生膵腫瘍の1例を報告する．患者は69歳の男性．数年来の上腹部痛発作を主訴に来院した．腹部超音波検査で主膵管の拡張を認めた．術前の腹部CT，ERCP，超音波内視鏡検査で主膵管の著明な拡張，膵実質の萎縮，膵尾部の多胞性囊胞の存在を診断したが，腫瘍の存在を証明できなかった．術中膵管鏡で膵尾部に乳頭状隆起の散在を認め，粘液産生膵腫瘍と診断した．病理組織学的には膵尾部主膵管から発生し，広範囲に膵管上皮内進展を示し粘液産生を有する膵管内乳頭状腺癌と診断した．膵管内腔への腫瘍増殖が平坦であったために術前の画像診断が困難であったと思われる．