胃と腸26巻7号

1991年07月発行

研究

ポリペクトミーによる大腸早期癌の臨床病理学的研究―特に癌組織発生とその臨床的対応

著者： 尾辻真人¹² 中村恭一¹ 伴慎一¹ 大倉康男¹³ 西澤護³

所属機関： ¹筑波大学基礎医学系病理 ²鹿児島大学医学部第2内科 ³東京都がん検診センター

ページ範囲：P.793 - P.801

文献概要

要旨　癌組織発生の観点から，ポリペクトミーによって得られた大腸癌の臨床病理学的解析を行った．対象71個の癌は｛癌 | ポリペクトミー，最大径1cm以上｝と条件付けられた集合である．癌の組織診断は異型度係数を用い，de novo癌と腺腫内癌とに振り分けた．de novo癌と腺腫内癌の大きさについては，それぞれ平均13.6±3.62mm，13.1±3.01mmとほとんど差を認めなかったが，肉眼形態については前者に無茎性病変（Ⅰs，Ⅱa）が多く，後者に有茎性病変（Ⅰp）が多かった．癌組織発生別に癌腺管と粘膜筋板との関係をみると，de novo癌の癌腺管はその96％が粘膜筋板と接しているのに対し，腺腫内癌ではその60％が癌腺管と粘膜筋板との間に腺腫腺管や過形成性腺管を介していた．また粘膜下組織へ浸潤している例はde novo癌のほうが多かった．これらより，de novo癌は腺腫内癌に比して浸潤しやすい傾向があると言える．ポリペクトミー断端の組織所見についてはde novo癌の64％が断端もしくは断端近傍に癌腺管を認め，腺腫内癌のそれは24％であった，したがって，ポリペクトミーにおいて癌の遺残や再発の可能性を減少させるためには，癌組織発生を考慮した臨床的対応が望まれる．