胃と腸26巻8号

1991年08月発行

今月の主題 大腸sm癌の治療 主題

大腸sm癌の治療方針―内科の立場から

著者： 五十嵐正広¹ 勝又伴栄¹ 三富弘之¹ 小林清典¹ 西元寺克禮¹ 工藤康生² 大谷剛正² 瀬川謙一³ 中英男³

所属機関： ¹北里大学東病院消化器内科 ²北里大学東病院消化器外科 ³北里大学東病院病理

ページ範囲：P.857 - P.867

要旨　大腸のsm早期癌の治療法について検討した．これまで当科で治療した進行癌との合併を除くsm癌67例73病変のうち，内視鏡的ポリペクトミーのみで経過を見たものは22例で，ポリペクトミー後追加腸切除されたものは19例，外科的切除26例である．これらの治療後の経過観察からsm癌の治療方針として以下の結論を得た．①有茎，亜有茎病変で脈管侵襲がなく断端陰性のものはポリペクトミーのみで根治しうる．②断端陽性，脈管侵襲陽性，低分化型癌の場合は外科的追加腸切除が原則である．しかし腺腫を併存するものはリンパ節転移や脈管侵襲の程度は低くポリペクトミーによる根治可能例が多い．③sm癌でsm深層へ浸潤しているものは脈管侵襲やリンパ節転移例が多くポリペクトミー後の追加切除が必要である．