胃と腸26巻8号

1991年08月発行

症例

潰瘍性大腸炎の経過中に狭窄および瘻孔を形成しCrohn病を併発した1症例

著者： 林繁和¹ 荒川明¹ 加納潤一¹ 古川剛¹ 中井堯雄² 松浦豊² 佐竹立成³

所属機関： ¹名古屋掖済会病院消化器科 ²名古屋掖済会病院外科 ³名古屋掖済会病院病理

ページ範囲：P.937 - P.944

文献概要

要旨　患者は35歳，女性．主訴は発熱，下痢．1976年3月より潰瘍性大腸炎の診断で薬物療法を受けていた．1987年6月発熱，頻回の下痢にて入院．血沈の充進，CRP強陽性，α₂-グロブリンの増加をみた．X線検査でS状結腸から下行結腸の一部に管腔の著明な狭小化を認め，第58病日のX線検査で狭窄部に瘻孔形成をみた．ED投与で瘻孔は閉鎖したが，狭窄は改善せず，下行結腸から上部直腸切除，下部直腸粘膜抜去，下行結腸肛門吻合術を施行した．切除標本では狭窄部に長さ3cmの縦走潰瘍を認め，その粘膜下に膿瘍を認めた．組織学的には口側は粘膜の萎縮，粘膜筋板の著明な肥厚，Paneth細胞の存在など潰瘍性大腸炎の所見があり，その他の部位や所属リンパ節には非乾酪性肉芽腫，膿瘍の中心部には裂溝を認めた．以上より本例は潰瘍性大腸炎の経過中にCrohn病が併発し，狭窄，瘻孔を形成したものと考えられた．