胃と腸27巻1号

1992年01月発行

今月の主題 胃癌の自然史を追う―経過追跡症例から 主題

胃癌の自然史―噴門部癌の発育進展形式

著者： 西俣寛人¹ 瀬戸山史郎² 西俣嘉人³ 美園俊明³ 中原信昭³ 政昌子³ 江平征郎³ 堀雅英³ 入佐俊昭³ 西俣寿人³ 有馬暉勝¹ 永田政幸⁴ 末永豊邦⁵ 肝付兼達⁶ 黒木克郎⁷ 島津久明⁸

所属機関： ¹鹿児島大学医学部第2内科 ²鹿児島大学医学部第2内科　臨床検査医学講座 ³鹿児島消化器研究会 ⁴永田胃腸科外科 ⁵南風病院外科 ⁶曽於郡医師会病院 ⁷黒木外科胃腸科病院 ⁸鹿児島大学医学部第1外科

ページ範囲：P.25 - P.38

要旨　噴門部癌の発育進展形式について，①診断切除された症例から，どのような病変が，どのように形態を変えながら肉眼的に進行癌に変化するのかを推測し，②毎年X線検査を受けていた症例で，突然大きな進行癌に変化した症例のX線像を検討することで，このような症例の発育進展形式を推測し，次の結論を得た．噴門部癌の大半は2cm以内でsmに浸潤し，潰瘍を形成せず，smにmassiveに浸潤する．またこの期間は癌としての肉眼形態に乏しく，pm以深にmassiveに浸潤し粘膜面を押し上げて隆起を形成するか，癌性潰瘍を形成して初めてBorrmann2，3型に変化する．また，少数ではあるが，癌が広範囲に進展し，sm以深にmassiveに浸潤しても粘膜表面の変化に乏しく，癌性潰瘍を形成して，突然巨大なBorrmann2，3型に変化する症例がある．