胃と腸27巻1号

1992年01月発行

今月の主題 胃癌の自然史を追う―経過追跡症例から

主題

発育経過からみた胃癌の自然史―癌組織型と発育進展様式について

著者： 磨伊正義¹ 三林裕² 奥村義治² 高橋豊¹

所属機関： ¹金沢大学がん研究所外科部門 ²公立能登総合病院胃腸科

ページ範囲：P.39 - P.50

文献概要

要旨　胃癌の自然史を知る目的で，過去10年間にprospective（一部retrospective）に経過観察可能であった胃癌32例（早期癌11例，進行癌21例）を対象に癌組織型と発育様式につき検討し，以下の結論を得た．（1）分化型腺癌の中で高分化，中分化型癌（tub₁，tub₂）14例のうち11例までが緩徐に発育進展を示す傾向にあり，早期癌から進行癌に進展する期間は平均5年2か月であった．しかし乳頭状腺癌（pap）3例の発育進展が速く，悪性度の高い癌と推測された．（2）未分化型腺癌15例（14例までが手術時進行癌）の発育経過をみると，①malignant cycleを繰り返しながら緩徐に進展するもの，②低分化腺癌でかつ充実胞巣型癌（solid type，medullary growth）．発育進展が速く，高頻度に肝転移を伴う，③Borrmann4型胃癌，と3つのタイプに大別される．（3）原発巣が指摘され，かつ経過追跡可能であったBorrmann4型胃癌9例における観察期間は平均20か月で，うち2例は32か月前，40か月前に胃生検で癌を確認した症例であった．Borrmann4型胃癌の経過は意外に長いことが判明し，終局的には胃底腺領域を中心としたⅡc型早期胃癌の発見が鍵となると断言できよう．